Лечение иммунодепрессантами: практика и советы
Основополагающее значение в поддержании здоровья индивидов играет активная иммунная система.
Производя ряд различных по химическому составу веществ, Клеточный и гуморальный иммунитет осуществляют защиту макроорганизма от воздействия многочисленных патогенов, микроорганизмов и чужеродных молекул.

В то же время при некоторых заболеваниях иммунная система не распознает собственные клетки и молекулы, атакует их и приводит к развитию различных по степени тяжести реакций.
Такими состояниями являются:
при трансплантации органов и тканей: необходимо подавление иммунитета для предотвращения реакции отторжения трансплантата
заболевания аутоиммунного характера, такие как псориаз, ревматоидный артрит, врожденная или приобретенная миастения и другие
в комплексной терапии при злокачественных новообразованиях
при гемолитической болезни новорожденного
На все эти состояния влияет подавление функции лимфоцитов, что также приводит к подавлению иммунной системы.
Иммуномодулирующие препараты, провоцирующие угнетение лимфоцитов, называются иммунодепрессантами.
Эти лекарственные средства оказывают свое действие на различные механизмы, на основе которых подразделяются на несколько основных групп:
1. Ингибиторы кальциневрина:
циклоспорин
такролимус
Эти агенты ингибируют сигнальные трансдукционные пути в Т-лимфоцитах, что приводит к неспособности активировать Т-лимфоциты и последующему высвобождению интерлейкина 2.
Циклоспорин является основным иммунодепрессантом в трансплантологии и используется для предотвращения отторжения трансплантированного органа после трансплантации печени, сердца, почек.
Он обычно используется в сочетании с кортикостероидами или микофенолевой кислотой.
Помимо трансплантологии, он также находит широкое применение в терапии ряда аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит.
Такролимус в основном используется при трансплантации почек и печени. Отличается более сильным эффектом по сравнению с циклоспорином, что позволяет применять более низкие дозы кортикостероидов и снижать риск, связанный с развитием нежелательных лекарственных эффектов при применении кортикостероидов.
К основным побочным эффектам, которые наблюдаются при применении ингибиторов кальциневрина, относятся:
нефротоксичность: наблюдается примерно у двух третей леченных пациентов
нейротоксичность: выражается в галлюцинациях, парестезиях конечностей, дистальном треморе, судорогах
гиперлипидемия
повышение артериального давления
эндокринные нарушения: гирсутизм (усиление роста волос мужского типа у женщин)
2. Антипролиферативные и цитотоксические средства:
сиролимус
еверолимус
микофенолевая кислота
азатиоприн
метотрексат
циклофосфамид
Эти агенты оказывают свое действие на различные механизмы.

Сиролимус и еверолимус тормозят специфическая протеинкиназа (mTOR), который представляет собой ключевой фермент цикла деления клеток. Блокируя цикл деления клеток, эти препараты предотвращают пролиферацию и созревание Т-лимфоцитов.
Микофеноловата кислоты и азатиоприн представляют цитотоксических антиметаболити, а метотрексат и циклофосфамид принадлежат к противотуморните лекарства с имуносупресивен эффект.
Сиролимус и еверолимус находят применение в основном при почечной трансплантации в сочетании с кортикостероиды и циклоспорин, а также в кардиологии для предотвращения рестенозите после чрескожной коронарной интервенции.
Побочные эффекты, которые наблюдаются чаще всего во время терапии с ними, - тромбоцитопения, развитие оппортунистических инфекций (чаще всего микозов), вторичных новообразований (в основном лимфом).
Микофенолевая кислота в основном используется в сочетании с циклоспорином и кортикостероидами профилактически при пересадке почек и сердца. Приводит к желудочно-кишечным расстройствам, лейкопении и анемии.
Азатиоприн представляет собой наиболее широко используемый в прошлом иммунодепрессант, главным образом в сочетании с кортикостероидами. Применяется в трансплантологии и в терапии заболеваний аутоиммунной этиологии.
В современной клинической практике его использование ограничено, вместо этого используются микофенолевая кислота и циклоспорин. Препарат обладает выраженной иммуносупрессивной активностью и подавляет функцию костного мозга, что может привести к развитию тяжелых вторичных инфекций и повышенному риску вторичных малигенных заболеваний.
Метотрексат характеризуется широким спектром противоопухолевой активности в отношении ряда гематологических новообразований и солидных опухолей. Кроме онкологии, он находит широкое применение и в терапии аутоиммунных заболеваний. Его применение часто приводит к развитию миелосупрессии, поражению почек, мукозитов.
Циклофосфамид находит широкое применение в терапии многочисленных онкологических заболеваний (карциномы молочной железы, опухоли яичников, карциномы мочевого пузыря, лимфомы, мелкоклеточной карциномы легких). Приводит к выраженной миелосупрессии, угнетению фертильности, алопеции, выраженной тошноте и рвоте.
3. Иммуносупрессивные антитела:
Этанерцепт
инфликсимаб
натализумаб
ритуксимаб
абатацепт
Эти иммунодепрессанты получают по различным технологиям, причем их основное действие включает нарушение Т-клеточной функции и влияние на пролиферацию Т-лимфоцитов.
Их основное применение заключается в трансплантологии, главным образом для подавления иммунной системы при трансплантации органов и костного мозга.
К основным побочным эффектам, наблюдаемым при их применении, относятся гриппоподобные состояния, выраженная гипотензия, диспептические нарушения, неврологические нарушения.
4. Глюкокортикостероиды:
преднизон
преднизолон
Кортикостероиды обладают иммунодепрессивным эффектом, но их основное применение в клинической практике связано с их выраженным противовоспалительным эффектом. Применяют в комбинации чаще всего с ингибиторами кальциневрина и антипролиферативными средствами.
Эта широко используемая группа лекарств обладает рядом эффектов, поэтому находит применение в терапии множества различных заболеваний воспалительного, аутоиммунного или неопластического характера.
Особенно эффективными в качестве иммунодепрессантов при лечении ревматизма, волчанки еритематодес, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, первичный хронический полиартрит.
Из-за серьезных побочных эффектов, к которым они приводят, необходимо применять в максимально низких терапевтических дозах и как можно короче.
Их длительное применение скрывает серьезный риск развития нежелательных эффектов, приводящих к поражению эндокринной и сердечно-сосудистой системы, кожным проявлениям, поражению глаз, изменениям поведения, повышенному риску развития язвенной болезни желудка. Прекращение кортикостероидной терапии необходимо проводить постепенно.

5. Болесто-модифицирующие агенты:
финголимод
Данное лекарственное средство связывается с определенными рецепторами, расположенными на лимфоцитах и активно проходит гематоэнцефалический барьер.
Воздействуя на рецепторы в нейронах центральной нервной системы, препарат блокирует выход лимфоцитов из лимфатических узлов, что приводит к их перераспределению.
В основном используется в терапии тяжелых форм рассеянного склероза.
К основным нежелательным эффектам его применения относят депрессию, головную боль, головокружение, нарушения зрения, повышение активности печеночных ферментов, кардиотоксичность, желудочно-кишечные нарушения.
Применение иммунодепрессантов беременными женщинами и кормящими матерями абсолютно противопоказано из-за серьезных рисков для плода и новорожденного.
Терапия угнетающими иммунитетами медикаментами назначается специалистом после проведения необходимых исследований и доказывания основного заболевания, а также при предстоящей трансплантации органов или тканей.
Полезные видео по теме:
Лензитес березовый Trametes betulina Lenzites betulina Гриб иммунодепрессант Подробнее

Какие антипаразитарные препараты можно колли Подробнее

По-быстрому о лекарствах. Омализумаб Подробнее

2. ИНФОПОИСК 2. Коллокации, N-граммы, скрытые марковские цепи. | Технострим Подробнее

В России возобновили продажу исчезнувшего жизненно важного препарата для лечения ревматологических и Подробнее

ЭФЛЕЙРА (Нетакимаб) вызывает РАК? Подробнее

«Астма у кошек», Бокарев А. Н. в ВЦ ЗООВЕТ Подробнее

Микотоксины/ Лекторий. Мозговая встряска Подробнее

Циклоспорин Подробнее

Апластическая анемия Подробнее

Лекция "Старение как болезнь: можно ли вылечить старость?" Подробнее

Lenzites betulina, March 2020 Подробнее

Smużka - odkurzacz orzechów / Sicista betulina / 24.4.2019 Подробнее

Дексаметазон Показание Применение Подробнее

Lenzites betulina Подробнее

Актуальные вопросы дерматологии, аллергологии, иммунологии Подробнее

Биологически активные добавки для улучшения памяти и работы мозга Подробнее

Цирроз печени. Шурпо Е.М. Подробнее

Birkenblättling Подробнее

Сахар (Сахароза). 10 фактов Подробнее
